在工作中，工作计划是职场人完成某项工作的文字安排，新一轮的工作即将来临，该为自己下阶段的工作做一个工作计划了，吾爱文书网小编今天就为您带来了健康管理工作计划8篇，相信一定会对你有所帮助。
健康管理工作计划篇1
响应国家卫生部的号召，为促进公共卫生服务均等化，更好的实施老年人健康管理服务项目，为老年人提供疾病预防，自我保健及伤害预防的指导，减少健康危险因素，有效预防和控制慢性病。根据《国家公共卫生服务规范》制定我乡老年人健康管理实施细则。
一、服务对象：全镇所有居委会、行政村的65岁以上的老年人。
二、服务内容：为所有65岁以上的老年人每年进行一次免费的体检，体检的时间视情况具体安排，体检项目依照《国家基本公共卫生服务规范》进行，并尽可能增加一些必要的项目，具体步骤如下：
1、卫生院组织各村的老年人每年一次的健康体检，体检前先由各村乡村医生通知各家需要体检的人员，可以到卫生院进行体检，也可以卫生院的医务人员去村卫生室体检。
2、老年人体检可与慢病体检以及建立健康档案相结合。
3、体检的内容包括健康状况的评估、体格检查、辅助检查。
4、健康状况评估包括：吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食、慢性疾病常见的症状、既往病史、遗传病史、现病史及临床表现、治疗和目前用药情况。
5、体格检查方面含有血压、身高、体重、腰围、臀围、皮肤、淋巴结、心肺听诊、腹部是否有包块、下肢是否水肿、呼吸、体温、脉搏。辅助检查有：每年一次血糖、血脂，有条件的话还应加上血常规、尿常规、b超、心电图、x光片。
6、告知老年人健康体检的结果并进行相应的干预。
（1）对发现已确诊的高血压者和2型糖尿病者纳入相应的慢病管理。
（2）对存在危险因素但是尚未纳入慢病的居民定期随访。
（3）对所有的老年人进行慢病危险因素、高血压防治知识、糖尿病危害的健康教育。
三、主要工作目标：
1、掌握全乡65岁以上老年人的花名表及数据，规范管理率≥50%、体检率≥50%；
2、健康体检表完成率≥95％。
健康管理工作计划篇2
为进一步促进全镇基本公共卫生服务均等化，更好地实施老年人健康管理服务，为老年人提供疾病预防、自我保健及伤害预防的指导，减少健康危害因素，有效预防和控制慢性病，根据《国家基本公共卫生服务规范(20xx年版)》的工作要求，结合我镇实际，特制定本计划。
一、服务内容及要求
按要求为辖区内65岁及以上老年人建立健康档案，每年免费为老年人提供1次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查、健康指导和中医体质辨识。
二、工作安排
(一)体检要求
每年对各村65岁以上老年人提供1次健康体检服务，体格检查包括：体温、脉搏、呼吸、血压、体重、身高、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等检查以及口腔、视力、听力和活动能力的一般检查以及认知功能和情感状态的初筛检查;辅助检查包括：血常规、尿常规、空腹血糖、血脂、肝肾功能和心电图检查。
(二)相关科室工作分工
卫生院查体组：布置体检场地，组织各科室体检工作人员下乡并做好人员分工和体检现场工作分流，在一周内将合格的体检表、体检结果等有效资料反馈到公共卫生科。
公共卫生科：制定体检方案，与各村委沟通，安排体检时间，并做好体检前的宣传告知工作。及时收集整理体检资料，一个周内反馈给各村，建立健康档案并录入电子系统。
牵头及协调人员参加体检。负责配合体检开展相关健康教育工作。
(三)具体做法
1、体检前与村委、乡医做好沟通、前期准备工作，主要为宣传发动和通知村民参加体检工作。
2、公示体检项目，严格按照规范要求的项目开展。
3、对参加体检的老年人、慢性病病人发放健康小礼包，体检同时进行义诊咨询或健康教育讲座，对所有的老年人进行慢病危险因素、高血压防治知识、糖尿病危害的健康教育。
4、体检应根据各村范围大小实行分片区体检方便村民，提高村民参加体检的意愿。
5、告知老年人健康体检和中医体质辨识的结果并进行相应的干预。对发现已确诊的高血压和2型糖尿病者纳入相应的慢病管理;对存在危险因素但是尚未纳入慢病的居民定期随访。
健康管理工作计划篇3
为进一步做好20____年技术研发部衍生物的安全环保及职业健康管理工作，有计划、有步骤的顺利开展工作，贯彻“预防为主，安全第一、综合治理”的安全方针，坚持“安全第一、环保优先”的工作理念，提高全员安全环保意识，杜绝安全事故、环境污染事故的`发生，为员工创造良好的工作环境，保障员工身体健康，确保部门安全环保生产管理再上新台阶，现就20____年安全环保及职业健康管理工作计划如下：
一、20____年安全环保及职业健康工作管理目标
全年实现“三零、六百、一小”的职业健康安全环保的工作目标。即：
(1)“三零”——死亡事故为零、多人中毒事故为零、重伤事故为零。
(2)“六百”——“三废”排放达标率100%、有毒有害岗位员工体检覆盖率100%、职工安全教育覆盖及持证上岗率100%、隐患整改率100%、目标责任书签订100%、应急演练100%。
(3)“一小”——轻伤率小于1%。
二、安全生产主要工作
(一)夯实安全环保管理基础，强化责任落实。
1、根据部门实际情况，进一步健全、完善各岗位责任制清单，对照清单进行岗位管理、考核。
2、逐级落实安全环保生产主体责任，层层签订目标管理责任书，将责任层层分解，落实到岗位和责任人，定期以安全奖惩的模式推进目标考核。
3、加强公司、部门、车间各种管理制度执行情况的检查考核力度。严惩“三违”行为，并通过督促、监控、有效监管来确保制度的落实，将制度执行情况的检查与安全环保生产考核结合起来，通过检查考核来促进制度的落实。
(二)工艺安全管理
1、抓好车间化学品危险性信息、工艺技术信息、设备设施信息的及时更新。杜绝“三无”产品入车间，严禁不合格产品或信息不明确的各类生产性物资(原辅材料、备品备件)流入本车间，杜绝使用不合格原辅料及设备。
2、坚持召开班前、班后会，布置当班安全生产工作重点和安全生产注意事项;落实设备设施、人员、工器具、异常状态等等现实安全要素的现场交接，按照化工生产“五交五不交”内容进行交接。
3、根据需要经常对技术手册、操作规程、工艺卡片、物料msds进行审核，确保保持最新版本，使其反映当前的操作工艺安全状况(包括化学品信息、工艺技术信息、主要技术设备资料和设施等的变更)，确认操作规程的适应性和有效性，持续完善、更新。
4、加强岗位操作规程培训，操作规程内容要与《化工企业工艺安全管理实施导则》aq/t3034要求相符合。按时对操作规程进行评审和修订，每周定专人检查操作人员执行工艺指标情况。
5、加强现场联锁装置管理，确保现场联锁装置正常运行;摘除联锁要按规定进行风险分析、审批，杜绝随意摘除联锁控制。
(三)加强“两重点，一重大”安全管理。
1、加强部门危险工艺(硝化工艺)装置的自动化控制设施管理。加强危险工艺控制措施监管，特别是要加强诸如：进料控制，温度、压力监测，搅拌速率控制，降温冷却，安全泄放等控制对象监控，岗位应做好日常运行维护、巡回检查、检维修维护保养记录，确保设施有效投入与正常运行。
2、定期对危险工艺装置的安全设施和安全监测监控系统进行检测、检验，并进行经常性维护、保养(包含：有毒有害、易燃易爆检测;防雷、防静电设施等)，保证危险工艺紧急停车功能、安全监测监控系统有效、可靠运行。
(四)持续开展和加强职业健康安全生产教育和培训。
坚持“干什么学什么、缺什么补什么、”的培训原则，加强员工安全培训。
1、切实抓好新员工入职三级安全培训，做好岗位操作人员复岗、转岗安全教育培训;落实岗位应知应会技能培训，严格执行各类培训考试、考核制度;对于新入职或复岗、调岗的人员必需经过上岗培训，考试合格后，方能上岗操作。
2、坚持“立足实际、注重实用、突出实效”的原则，灵活选取培训、考核方式，对在岗员工进行针对性培训。对岗位操作人员，除基本知识、基本理论外，以岗位应知应会为重点，针对员工知识结构薄弱环节，加强对操作规程、安全风险辨识、事故处理、隐患排查知识以及应急技能、劳动防护用品以及防护用具佩戴和使用等的培训，提高员工实际操作技能和风险隐患排查和应急处置能力。不断丰富培训内容，通过事故案例，隐患图例，事故应急演练等转变员工安全观念，使员工观念从“要我安全”到“我要安全”再到“我会安全”，切实提高员工安全素养，并不断进行改进。
(五)项目管理
20____年，部门将进行硝化自动化技改项目，为此将加大建设项目技改工程的现场安全管理力度。
1、对于技改项目，在施工安全管理过程中，认真履行施工现场安全技术交底工作，从严执行建设项目法律法规，从建设项目安全、环保、职业卫生、质量、进度五方面严格把关，确保部门技改建设项目的本质安全。
2、按照公司《承包商管理制度》、《外来人员管理制度》规定，不断加强对承包商相关资质的审查，对外来施工人员进行进场培训，安全告知;加强外来施工人员作业过程和安全规章制度执行的监督。
(六)加强特殊作业、检维修作业管控。
1、特殊作业严格依据《化学品生产单位特殊作业安全规范》gb 30871—20____规定，对现场安全条件与预防措施进行审查确认与签发。
2、严格执行动火、进入受限空间等特殊作业安全管理规定，能不在现场动火的一定不在现场动火，认真进行风险分析，并严格落实隔离、置换(蒸煮)吹扫、可燃气体浓度检测等安全防范措施;条件不具备或安全措施不落实者，不批准实施作业;
3、规范填写作业票证，并按规定收集、存档。加大特殊作业现场监督力度，严厉查处违章作业、违章指挥、违反劳动纪律的情况。
(七)加强应急救援管理，切实提高应急处置能力。
1、对照gb 30077—20____相关规定，配置各类安全应急设施按《危险化学品单位应急救援物资配置标准》，确保符合国家标准要求。对于所属区域的应急设施要定期检查和维护保养，确保设施能正常运行。针对各装置特点，按计划定期组织预案演练、评估。
2、加强员工岗位应急技能培训，针对员工岗位工作实际，组织开展应急知识培训，加强应急演练，提升一线员工第一时间化解险情和自救互救的能力。
(八)隐患排查治理
1、定期组织员工全方位、全过程辨识生产工艺、设备设施、作业活动、作业环境、人员行为等方面存在的风险辨识、评估，评定风险等级，针对“重点岗位、重点部位”关键环节制定预防措施;加强隐患管理，明确隐患的各级防控责任人，落实风险防控，加强预防为主。组织岗位员工开展风险辨识学习，推进“风险辨识、风险分析、风险防范”在实际生产装置运行维护中的应用;确保员工了解本岗位各作业活动的主要危害危险因素，并能有效防范事故的发生。
2、按照“一级向一级负责、一级让一级放心、一级向一级报告”的原则，实施全员、全过程、全天候、全方位的安全风险研判及风险管控。
3、结合《危险化学品企业安全风险隐患排查治理导则》、《公司隐患分类定级清单》、《化工装置检修开停车安全条件确认清单》，完善安全生产隐患排查体系，坚持开展隐患排查治理。
认真开展车间级、重点时段和节假日、复产复工前及日常隐患排查工作，全面深化隐患排查治理;对排查出的隐患要按照隐患治理“五定”原则和“闭环”管理要求，分类、分级建立管理台账，并实施动态跟踪管理;对排查出的隐患要及时落实整改，凡能立即整改的，立即整改，在隐患治理过程中，务必采取相应的安全防范措施，防止事故发生。
(九)消防安全工作
1、部门将消防安全培训纳入年度安全培训教育计划，开展消防安全知识宣传教育培训，提高职工消防安全意识和技能，使职工掌握常用消防器材的使用、初期火灾的扑救、安全疏散的基本要领。
2、部门要继续健全各类火灾事故的预防管理，认真落实防火安全措施，严格现场动火、临时用电的作业审批、签发、执行情况的监督管理;加强作业人员入厂及进场培训，提高作业人员消防安全意识和安全素养。
3、认真开展生产作业现场防火巡查，及时排查、消除火灾隐患。
4、加强可燃易燃物、易燃易爆危险化学品等的储存、使用和废弃处理。
(十)值班值守
1、要认真落实值班管理制度，检查应急装备、物资是否完好，确保应急装备、物资可靠、有效。
2、加强应急值班值守，严格执行领导带班、关键岗位24小时值班和事故信息报告制度，切实做到安全隐患早发现、早处置。
3、认真落实值班干部检查要求，及时发现处理生产过程中的隐患或异常情况，确保生产安全环保运行。
三、环保工作
1、抓好生产现场管理工作，做到清洁、文明生产，创造良好的生产氛围。
认真落实公司《现场区域责任管理制度》，进一步完善现场定置管理标准和现场平面布置图，做到物放有序，人行有道，工作有场，实现管理标准化、规范化和秩序化。落实现场管理规定考核办法，使定置管理工作检查有方法、考核有标准、奖罚有依据，能长期有效地坚持下去。
2、加强设备设施日常维修、维护、保养管理，确保安全环保消防设施设备的正常运行，杜绝现场的跑冒滴漏，控制“三废”的达标排放。
对所属辖区的安全环保消防设备设施落实管理责任人，建立点检记录定期进行点检，发现异常及时维护、维修;有不能正常投运情况，要层层上报，建立维修记录和投运的运行记录。
严格“三废”管理，对公司废水、废气、固废处理的设施设备，严格按规程确保正常运行，建立其设备设施的运行、保养、维修、维护、停用记录。对“三废”各环节建立完善、如实的产生、转移、处理记录。
3、执行公司“一厂一策”议案，落实重污染天气装置减负荷运行，实现减排降污。
4、切实抓好车间无组织排放的整治工作。
四、职业健康工作
1、普及职业卫生知识，使职工了解所从事的工作及工作场所中产生或者可能产生的职业病危害和危害后果，掌握职业危害防范措施及防护器材的使用;督促劳动者遵守职业病防治法律、法规、规章和操作规程。
2、加强劳动防护使用、佩戴监督检查，督促、指导劳动者
加强防护用品使用情况检查，督促员工按照使用规则正确佩戴、使用，尽可能地杜绝和避免职业伤害事故。
3、做好职业病防护设施、应急救援设施和个人使用的职业病防护用品的检修、维护保养、定期检测及日常监测管理工作，确保其处于正常状态。
4、配备充足、有效的防护器材、应急器材及急救药品。
5、完善现场公告栏和警示标识标牌。公布说明有关职业病防治的规章制度，职业病危害种类、后果、预防和应急救援措施，以及工作场所职业病危害因素检测结果等内容。
技术研发部
20____年12月
健康管理工作计划篇4
为了加强建立和完善基本公卫服务质量，推进基本公共卫生服务逐步均等化，完善基本公共卫生服务项目管理制度，结合实际情况特制定以下计划。
一、业务学习和专业培训
接受上级卫生机构的技术指导、培训和工作评估，不断改进工作中存在的问题。积极参加各种业务学习和专业培训，从而提高儿童健康管理服务保健工作人员的业务水平。加强宣传，向儿童监护人告知服务内容，使更多的儿童家长愿意接受服务。
二、完善0-6岁儿童花名册：
前期整理好儿童档案中0-6岁以内儿童花名册名单，备注好近1年内的体检日期。与妇产科进行及时有效的信息沟通，及时掌握儿童的资料收集，提高新生儿访视率。
三、现有0-6岁儿童居民档案：
1.做好新增人口和漏建儿童档案建立及电子信息录入工作，及时更新档案。
2.在领导协调及带领下，开展3-6岁托幼园所儿童体检。
3.从3月份开始到3月尾，公卫儿童小组将每月需要随访的档案，分村分年归类。由防疫科室进行每个月的电话或者面对面随访，公卫儿童小组协助防疫科完成纸质工作，积极进行指导和跟进，互助完成儿童随访和电脑录入工作，用于检查迎检（动态管理）。
4.从体检中继续筛查出体弱儿人数和档案，如早产儿、低出生体重儿、中度营养不良等体弱儿档案和花名册的建立，进而完善体弱儿建档工作。
5.各村档案分村分年管理，做好档案归类归档工作，以便检查容易查找资料。
四、工作要求
1.从20xx年2月15日至12月底力争完成5000户0-6岁儿童建档和随访工作，争取0-6岁儿童建档率和随访率达到85%。
2.每季度建档1250份，每月建档417份，每日建档16份。
3.0-6岁儿童每人可免费享受13次健康检查，在婴幼儿6、8、18、30月龄分别进行1次血红蛋白检测，6、12、24、36月龄时分别进行1次听力筛查免费服务。
4.因公卫其他特殊性，如下乡体检开会检查等，其他人员共同协作完成剩下工作。
五、评价标准
1.新生儿方式率=年度辖区内按照规范要求接受1次及以上新生儿人数/年度辖区内活产数x100%
2.儿童健康管理率=年度辖区内按照规范要求接受1次及以上0-6岁儿童数/年度辖区0-6儿童数x100%
六、工作量汇总和上报：
每月27日进行工作量汇总和上报，于29日前将工作量报表及完成情况说明报送主任。每季度再进工作量汇总计算工作。
健康管理工作计划篇5
(一)规范体育锻炼管理
体育锻炼是增强幼儿体质，促进幼儿生长发育有最效的方法。我们将严格遵守《幼儿园教育纲要》要求，保证幼儿每天有体育活动，把出操时间与日常体育锻炼相结合，为各班级规定出操路线、出操时间，要求各班级在规定时间内按规定路线到达集合地点，积极熟悉疏散路线。
活动时间规定为有组织的体育锻炼或者体育游戏，要有教案、有计划、有活动效果记录，各年级组每月确定一项体育锻炼项目，月底进行评比，学期末根据《国发体质测定标准手册(幼儿部分)》对幼儿体质进行测量，并把成绩记入幼儿成长档案。
(二)积极预防传染病
根据《幼儿园工作规程》对卫生消毒工作的要求，制定严格的卫生消毒制度，并按制度、按规定、按程序对幼儿各类用品进行相应的清洁消毒、杀菌;幼儿物品专用并定期消毒。可洗玩具、桌面、地面及幼儿能触摸到的地方都要用84消毒液每天擦拭一遍，活动室、寝室定时通风，每天在幼儿离园之后用紫外线灯照射消毒半小时;幼儿的水杯、餐具用蒸汽消毒等。
建立每日巡查制度，规定每日、每周必做必查必填的内容，实行量化管理，定时检查评比;与防疫站联系，定期筛查幼儿预防接种情况，督促幼儿接种各种疫苗，建立有效免疫屏障。如发生疑似传染病疫情，立即向疾病控制中心和上级主管部门报告，以便及时调查处理。
(三)保证幼儿食品安全
工作中严把食品质量关，积极预防肠道传染病、食物中毒事故的发生。把好进货关，各类食品严格遵守食品索证制度，食品留样制度，保证所购食品均符合卫生要求。把好保管关，保管员认真负责及时检查，防止食物腐烂变质及过期失效。把好入口关，教师提饭及分饭过程中，仔细辨别饭菜质量是否合格，不得让变质食品进入幼儿口中。各类人员严格认真执行，各负其责，层层把关，使工作更加细致化、合理化，保证幼儿的饮食安全。
(四)做好幼儿健康体检工作
幼儿入园后，每学期有计划地对他们进行身高、体重、视力等进行检查，并做好记录，以便对每个孩子进行评价、分析，了解每个幼儿的身体情况，相关资料汇入幼儿健康档案。
(五)开展保健知识宣传栏。
每学期开展健康快车、育儿知识宣传栏，把每个季节常见疾病的预防及治疗措施，及时传达给家长。还有各年龄阶段幼儿适宜的运动，幼儿感冒期间的饮食等育儿知识。
除开宣传栏等，我们还将在各种育儿报刊中看到育儿知识复印发给各班张贴，与家长共同成长。
(六)开展吸烟有害健康宣传活动
结合5月31日“世界无烟日”，开展创建“无吸烟单位”活动，在公共区域设置醒目的禁止吸烟标志，组织开展吸烟有害身体健康宣传活动，在全园师生中形成浓厚的禁烟氛围。
健康管理工作计划篇6
为进一步落实好中医治末病，根据国家新增的基本公共卫生服务项目规范中《中医药健康管理服务规范》内容，制定20xx年度辖区内重点人群、65岁以上老年人、儿童中医药健康服务工作计划：
一、完善制度，细化管理：完善中医药健康管理制度建设，规范各项中医药健康管理的技术操作规范，加强对中医药健康管理。
二、落实好中医药健康管理管理工作：20xx年开始开展中医药健康管理工作，重点做好辖区人群中65岁以上老年人档案中增加中医辨识内容，同时逐步开展高血压、糖尿病、儿童中医药保健服务内容，具体完成发下工作指标：
1. 掌握辖区内65以上老年人口现状，根据规范要求，每年为 65岁以上老年人提供1次中医药健康管理服务，内容包括中医体质辨识和中医药养生保健指导，管理率暂定80%以上。
2. 中医体质辨识。按照老年人中医药健康管理服务记录表 前33项问题采集信息，根据体质判定标准进行体质辨识，并将辨识结果告知服务对象。到年底完成中医药体质辨识占辖区65岁以上老年人80%的计划，并将结果录入电子档案系统。
3. 中医药保健指导。根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导，健康干预。
4. 对辖区0---6岁儿童进行健康状态辨识与评估、健康干预（包括健康咨询与指导）等中医药健康指导，具体内容包括：
（1）向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导；
（2）在儿童6、12月龄给家长传授摩腹和捏脊方法；在18、24月龄传授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在30、36月龄传授按揉四神聪穴的方法。
5. 所有中医药服务，均做好资料收集与录入告知服务人等工作，对查出的疾病进行分析与治疗指导。
健康管理工作计划篇7
根据九项公共卫生服务文件精神，为0—36个月婴幼儿建立档案，开展新生儿访视，正确对婴幼儿进行体格检查和生长发育监测及评价；并提出合理的健康指导。20xx年城镇新生儿、儿童保健系统管理率90%以上，农村达到70%以上。我院制定了对辖区内0—36个月婴幼儿健康管理工作计划：
1、有专人负责辖区内新生儿、婴幼儿、托幼园所儿童保健工作以及生命监测等工作。
2、掌握辖区内0—3岁儿童基本情况和健康状况。
3、每年第一季度做好上年度工作总结并制定年度散居和托幼园所儿童保健工作计划。
4、完成各项儿童保健工作指标，接受上级部门的监督指导和考核评估。
5、按时参加上级的工作例会和业务培训，不断提高专业水平。
6、及时、准确完成儿童保健信息的统计和上报工作。
7、配合上级部门，完成好儿童保健科研工作。
8、做好0—3岁儿童的健康宣教工作。
9、有专人负责居住在辖区内新生儿的访视工作，及时掌握新生儿出生情况、出院时间，及时访视。
10、新生儿访视用品齐全，功能完好，符合卫生消毒要求。
11、访视内容完整，认真做好新生儿体检，指导家长做好新生儿喂养、护理和疾病预防等工作。
12、发现新生儿异常情况，及时给予处理或转诊。
13、对具有高危因素的新生儿，增加访视次数，一般不少于三次。
14、访视后，规范填写“新生儿访视记录”，做好信息统计、上报工作。
15、按照0至1岁6次、1岁2次、2岁2次、3岁1次、每年体检一次的体检原则，对每名儿童定期进行健康检查，并对体检结果进行综合评价。
16、6个月以上儿童每年至少测查一次血红蛋白，对结果异常者进行登记管理和治疗。
17、8—12月龄儿童进行一次智力测查，对具有智力高危因素的儿童全部进行智力监测。对智力可疑、异常儿童进行登记、转诊和追踪。
18、按照体弱儿管理常规，对在儿童定期健康体检中发现的维生素d缺乏性佝偻病、小儿营养性缺铁性贫血、营养不良和肥胖儿全部进行登记和管理。
19、根据儿童的年龄特点和体检结果，有针对性地对家长进行母乳喂养、辅食添加、智能发育、疾病预防等方面知识的宣传。
20、规范填写“儿童保健体检记录”及相关登记表、册，认真做好儿童健康体检资料的信息收集、统计和上报工作。
健康管理工作计划篇8
一、工作目标
做好65岁以上老年人健康管理工作，逐步为老年人建立个人健康档案，实施老年人健康管理，做到无病早预防，有病早发现、早干预、早治疗，提高健康水平，改善生活质量。20xx年，65岁以上老年人健康管理率达100%，并以健康档案为载体，为居民提供连续、综合、适宜，经济有效的医疗卫生服务和健康管理。
二、范围和内容
（一）项目范围
辖区内65岁及以上常住老人。乡卫生院负责本辖区内65岁及以上农村常住老人健康管理工作。
（二）项目内容
1、对20xx年已登记管理的老年人开展年度体格检查工作并及时更新档案信息。继续加强65岁老年人健康管理，在12月底前使登记管理率达到100％。
2、生活方式和健康状况评估：包括体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状和既往所患疾病、治疗及目前用药等情况。
3、体格检查：包括体温、脉搏、呼吸、血压、体重、腰围、臀围、皮肤、淋巴结、心脏、肺部、腹部等检查以及视力、听力和活动能力的一般检查。
4、辅助检查：每年检查1次空腹血糖。增加血常规、尿常规、大便潜血、血脂、b超、眼底检查、肝肾功能、心电图检查等以及认知功能和情感状态的初筛检查。
5、告知居民健康体检结果并进行相应干预。
（1）对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康管理。
（2）对存在危险因素且未纳入其他疾病健康管理的居民建议定期复查。
（3）告知居民进行下一次健康检查的时间。
6、对所有老年居民进行慢性病危险因素和疫苗接种、骨质疏松预防及防跌倒措施、意外伤害和自救等健康指导。
三、健康管理工作流程
1、按照《老年人健康管理服务规范》结合实际情况，确定65岁及以上老年人基本健康体检内容、项目。
2、开展多种形式的宣传活动，发放宣传单、张贴宣传画让老年居民了解健康体检的惠民政策，主动积极参与。
3、由乡卫生院会同村委会或居委会，对辖区内65岁以上老年居民进行登记造册，并发放《65岁以上老年人健康体检通知单》和《65岁以上老年人健康体检表》，凭通知单、身份证(户口本)和健康体检表，按规定的时间到乡卫生院或指定场所进行健康检查（有条件的可在所在村设体检场所）。
4、由村卫生所登记和发放相关表格，填写基本信息栏目及相关内容等，完成体检前期准备工作，并动员符合条件的老年人参加健康检查。
5、接受健康体检的老年人，由家人陪同前往体检单位。健康检查单位核对接受检查人员身份后，收取通知单和健康体检表等，按要求实施健康体检。对需要进一步检查和治疗的老年人，需征得本人自愿。
6、健康体检资料纳入居民健康档案的管理内容。乡卫生院结合老年人健康体检结果，按照卫生部《城乡居民健康档案管理服务规范》和《老年人健康管理服务规范》要求，建立65岁以上老年人的健康档案。
7、健康体检结束后，由乡卫生院书面反馈个体健康体检结果给被检查人，并进行相应的健康教育和健康指导。个体健康体检结果应包括个体体检项目的客观结果、对体检结果的综合评价以及健康指导建议。
8、根据受检者健康情况对重点人群、特殊人群进行跟踪随访观察治疗，宣传卫生防病治疗知识，并对不良卫生行为进行干预。各项跟踪随访及观察治疗记录定期归入个人健康档案。
9、按照有关要求，体检结束后，形成本辖区老年人健康管理总结上报至县卫生局，总结内容应包括年度辖区内老年人口基本信息、健康管理宣传、健康危险因素调查、健康体检基本情况、体检结果的分类、健康指导及干预等。
四、保障措施
（一）加强组织领导，明确职责任务
根据开展工作的需，及时调整领导小组成员。
（二）严格规范管理
为了保证工作质量，确保群众真正受益，重点做好以下几个方面的工作：
1、卫生院65岁以上老年人健康管理项目的具体实施单位，一定要严格按照要求，规范开展健康检查工作。要合理设计告知程序、便捷健康检查流程、人性化健康检查环境，统一健康检查方法、标准和要求，高效、高质量的开展健康健康检查工作。
2、要将健康检查与平时乡卫生院门、急诊、住院病人和老年人的健康管理、健康档案的建立与完善、健康教育与健康促进有机结合起来。对健康检查结果进行审核，出具健康健康检查评估报告，及时反馈给被健康检查者，并有针对性的进行健康教育。
3、对发现的高危人群、慢性病患者，要纳入相应病种的规范化管理。对可疑的慢性疾病、传染病、肿瘤等疾病患者，转上级医院院或专科医院确诊，并及时随访掌握诊断结果；对已出现转诊症状的，须及时转上级医院。
4、及时分析评估辖区老年人群健康状况以及影响老年人健康的分类因素，有针对性制订辖区老年人群疾病谱干预工作方案。
5、要提高认识，加强领导，落实责任，明确任务和指标，合理安排进度结合本单位实际，健全管理制度和工作流程，严格操作，规范服务，保证质量。
6、要加强项目的宣传。召开好乡医会，层层宣传动员，让广大农村居民了解65岁以上老年人健康管理的服务内容，提高群众的知晓率，鼓励适龄群众积极参与。
7、建立健全绩效考核制度，完善考核评价体系和方法，保证任务落实和群众受益。同时，加强对项目执行情况的监督管理，严厉查处弄虚作假行为，让广大人民群众得到更多更大的实惠。
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