从企业药品申报阶段的偏向，也能看到新版商保目录的“导流”作用。作为国谈“双目录”的第一年，79种药品同时通过了基本医保和商保两个目录的初审，“双报”比例超过65%。一些曾多次申报基本医保目录无果的企业，今年直接选择了申报商保目录。如药明巨诺今年就只申报了商保药品目录，旗下CAR-T药品瑞基奥仑赛此前连续三年通过基本医保目录初审但均未被纳入。
基本医保在落地过程中，由于各项制度衔接，一些高价药在部分地区出现了“最后一公里”挑战。《国家医保谈判药品落地现状和地方实践经验研究报告》典型案例显示，小何一家是法布雷病患者。过去由于药品费用高昂，小何一家只能进行辅助治疗。2021年，治疗法布雷病的ERT药品阿加糖酶α通过谈判纳入医保目录，小何却在用药上遭遇了困难。医院出于对药占比、医保总额控制等考核的顾虑，进药意愿不强。
今年7月天博平台app下载中心，国家医保局发布《支持创新药高质量发展的若干措施》并举行新闻发布会，国家医保局医药服务管理司司长黄心宇表示，针对商业健康保险发展过程中面临的一些难点，医保和商保将做好保障范围、数据、结算和监管的协同，共同支持创新药发展。探索支持商业健康保险与基本医保错位发展，以建立商业健康保险创新药目录为切入点，进一步明确基本医保的保障边界。
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作者: 欧磊瑞 2025年12月11日 12:22
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