我们将工作计划与市场需求相结合，寻找契合点，工作计划应该充分考虑到市场和环境的变化，下面是吾爱文书网小编为您分享的家签工作计划推荐6篇，感谢您的参阅。
家签工作计划篇1
主要工作
一、加深课改认识，提高实施课改的自觉性。
基础教育课程的改革是实施素质教育的核心环节，课程集中反映了社会发展对教育的需求，体现着教育价值的取向，制约着教育活动的方式，直接影响着学生身心成长和整体教育质量的提高。随着时代的发展和面对未来的挑战，原来的基础教育课程存在着一些不容忽视的问题。因此，实施课程改革势在必行。
本次课改最突出的特点是"关注人的本性"、"关注人的发展"。因此，人的自主权、主动权，被提升到最高地位，这也是课改成功的关键。所以，我们要发挥各自的聪明才智，调动自身的主动性、自主权，把学校办成在课改实验中成功的、有特色的学校。
二、注重校本培训，增强学习培训的实效性。
能否成功实施课改，教师是关键。教师要立足新课程、运用新理念、创造新风貌，使自己成为学者型、研究型的教师。
1、进行校本培训。充分利用学校的各种教育资源促进教师的成长，抛弃过去办公室或个人的各自为政的封闭系统，使每个教师处在能充分交流与合作的开放系统，在互相探究、相互反思中走上成熟。
2、采取专家讲座、分散自学、小组研究等形式，不断提高教学理论、业务能力的水平。进行经常性的教学经验体会交流，组织"青年教师教学沙龙"，用团队智慧弥补信息量的不足。
3、改变以往的教学组织形式和教师的专业化特征，找准自己的角色。变孤立作战为和同事、学生、家长之间的合作互动；变专业化知识结构为综合性知识结构；变单一化课程资源为多元化的课程资源。
4、转变教师角色。在学生面前，要学会"童化"，降低自己的高度，做个"儿童"；幼化自己的心灵，拥有"童心"；纯朴自己的行为，永褒"童真"；要学会"服务"，以服务的责任感，凭借丰厚的教育底蕴，用科学、艺术的方法，致力于与孩子的平等合作，尊重、欣赏、呵护、关注、唤醒、等待…，致力于对孩子的引导和促进。
三、加强教学管理，把握提高质量的生命线。
要提高学校教育质量，关键的一点必须加强教学管理。更新教育观念，是提高教学质量的前提；加强队伍建设，是提高教学质量的关键；加强流程监控，是提高教学质量的保证。
1、重建教学管理制度。改变过去以"分"为本、以"章"为本、以"权"为本的管理弊端，建立"以校为本"的教学研究制度。从学校的教育教学实践中的问题出发，通过全体教师的共同研究，达到解决问题、提高质量的目的，在学校形成一种崇尚学术、崇尚研究的氛围，使教学研究成为学校教学改革发展的永恒动力。同时建立民主科学的教学管理机制，建立民主协商对话制度、民主评议制度，让广大教师在学校教学改革和教学管理中发挥主人翁作用，工作计划《学习新课程工作计划范文摘编》。建立旨在促进教师专业成长的考评制度，在考评内容和标准上，体现新课程精神，反映教师创造性劳动的性质和角色转换的要求以及教学改革的方向。要把教师的教学研究、教改实验、创造性教学和校本课程开发以及师生关系引入考评的内容。引导教师在考评过程中学会反思、学会自我总结，从而进一步提高。
2、教学管理工作由"虚"变"实"。形成以"看、听、监、问"四种方法为主的质量管理体系。看，即看备课、作业，定期和不定期相结合，发现问题及时提出整改意见；听，即听随堂课及各类课，组织教师相互听课、外出听课，提供教师学习、提高的机会；监，即进行教学流程监控，监控以备课、课堂教学、作业设计与批改、辅导、检测、质量分析为重点，采用随机与专项相结合、定期与不定期相结合；问，即通过兜校园、找谈话、走办公室、进教室、蹲学科组、召开座谈会等形式，了解、分析教与学的情况，发现存在的不足与问题，征询建议和方案，进而提出整改意见，落实相关措施。
四、把握《课标》实质，突出学生学习的主体性。
衡量课改是否成功的标尺在于课堂教学，因此，我们在课堂教学中要提出三句口号。
1、让学生带着自信走进课堂。
营造和谐的课堂氛围。尊重学生，相信每一个学生都会成功，帮助他们树立信心。发扬教学民主，允许说错、做错，错了不挖苦、讽刺，允许随时改变自己的说法和想法；鼓励发表与老师不同的见解，敢于否定所谓的权威；鼓励从不同角度思考问题，从而发现新问题、提出新问题。倡导主动参与，经历过程。在教过程中充分让学生动手、动脑、动口。增强学生自我有效感。实行无劣等评价，树立学习榜样，进行耐挫训练。
2、让学生的声音响起在课堂。
让学生有发问的声音。让学生发问，以问题为纽带组织教学，唤醒他们的问题意识，培养他们探求解决问题的能力，形成他们对问题的独立见解。
让学生有争论的声音。实行开放的课堂教学，师生关系平等，教学民主，尊重差异，崇尚个性，孩子们言论自由，"百家争鸣"。
让学生发出思想的声音。现在的学生有自己的想法见解，教师要持有积极而平和的心态去面对他，珍视他，让学生在课堂上发出思想的声音。
让学生发出研究的声音。事实告诉我们，孩子具有和成人一样的独立研究、独立动手的能力。课前，可以有计划地引导他们确立研究小课题，组织他们搜集资料、动手实验、得出结论、行诸文字；课堂上，留给孩子们交流时间和空间，让他们展示研究成果，体验收获的喜悦。
3、让学生带着问题离开课堂。
现代课堂，应立足培养学生对世界的好奇心与强烈的问题意识，而要达到这一目的，仅仅让学生在课堂这个有限的学习空间中学习一本教材，无疑是一种错误的认识。教师要把学生从"小课堂"引向"大课堂"，让学生乘着知识的小舟，在课外生活中徜徉、探索、发现、提高。因此，学生仅仅解决了教学内容本身的问题还不够，还要在更大的空间去探索、解决一些问题。让学生带着一些问题离开课堂，从而让学生经历发现问题--解决问题--产生问题--解决问题(在生活中)的完整的学习过程。
五、改革评价机制，促进教师和学生的共同提高。
评价不仅要关注学生的学业成绩，而且要发现和发展学生多方面的潜能，了解学生发展中的需求，帮助学生认识自我、建立自信，发挥评价的教育功能，促进学生在原有水平上的提高。
(一)课堂教学的评价。
课堂教学评价是研究、改进教学的重要手段之一，它具有导向、激励、提高等积极功能。
评价要树立整体意识，评价着眼于课堂教学的全过程，处理好局部和整体的关系；坚持一分为二的原则，实事求是，防止片面性；抓住教学中存在的主要问题，帮助教师分析解决。主要标准为：
1、是否确立了促进学生发展的教学目标。课堂教学要以学生的发展为出发点，关注学生的知识、技能、情感、态度、价值观，使学生获得基础知识和基本技能的过程成为学生学会学习和形成正确价值观的过程。
2、教学过程是否追求高效，促进教师教学的发展。教学要实现书本与人类生活世界的沟通，书本与学生的经验世界、成长需要的沟通，书本与发现、发展知识的人和历史的沟通。从而实现"以学生发展为本"。
3、以学论教，关注学生的学习状态。看学生是否学得轻松、学得自主，能否主动参与、乐于探究、勤于动手，能否有效地培养学生搜集处理信息的能力、获取新知识的能力、分析和解决问题的能力以及合作交流的能力。
4、重视效益标准，即重视教学对学生时间与精力的占用和学生的实际收获或教学目标的实现之间的关系。
(二)课堂教学中对学生的评价。
注重实施"发展性评价"，在评价过程中注重增强学生的自信和培养学习的兴趣。尝试以下几种评价方式：
包容性评价：对学生偏离主题的答案，不要简单的否定，尝试无错误答案的教学。
迟延性评价：对于有多种答案的问题，对学生的发言，不能过早的给予评价，以防对其他学生形成思维定势。
自主性评价：把问题的评价权还给学生，突出学生的评价主体地位。
(三)质量检测的评价。
1、树立正确的指导思想。检测必须以有利于调动学生学习积极性，充分发挥学生主体作用，促进学生全面发展为前提。命题时要遵循学科课程标准，题目难易适度，题量适当，既关注知识技能的考察，更关注实践与应用，使成绩考察成为一种激励手段。
2、改进检测的方法。根据不同的评价考试内容、学科特点，采用灵活多样的形式。各科除书面测验外，增加具有操作性和实践性的形式，增加实践试题；分项考核与综合评定相结合，将学科素质分解成几个方面，分时间、分阶段考核，每项分别评价，然后综合评定；考试内容上增强综合性、实践性和开放性。
3、增强检测的功能。检测重在发挥促进学生发展、改进教师教学实践的功能。通过学生综合能力测试，全方位检验学生的综合素质，使学生选择目标找到差距，确定发展方向，也有利于教师调整教学目标及方法，改进工作思路，提高教育质量。
家签工作计划篇2
一、校内工作
1、学校将在5月举行集体舞，为了推动校园文化建设，理学院文艺部一定积极配合校里工作。
2、校文艺部计划于6月份举办毕业生晚会，为了向即将离校的大四学长表示敬意，我们必将并集思广益，力求设计出新颖、优秀的作品，在晚会上一展风采。
二、院文艺部的工作
1、4月份，我院09级、10级部分学生将展开集体舞的筹备工作。
2、根据同学们的要求，我院将于在此月组建文艺培训，包括舞蹈，演唱，乐器演奏等分部，一方面锻炼同学们，一方面为以后的文艺活动做最基本的准备。
3、我院将于4月25号中午召开例会，总结上月工作，并布置5月工作。
三、常规工作
为了校园文化建设的有序发展，为了丰富同学们的校园文化生活，我们打算在筹办集体舞的同时，向广大同学展示历届集体舞的视频，以此表现学校所透露着的阳光和朝气，并且在组织活动的过程中,进一步提高干事的组织能力和他们团结协作的能力.四、学风工作
我部将于4月底五月初与本院其它系的文艺部进行学习交流活动.鼓励大一新生继续保持高中学习生活严谨认真、努力奋进的优良作风，为大二的进一步学习夯实基础；督促大二同学努力学习，坚持良好的学风，为以后的考研、就业做好准备，为大一的学弟、学妹做好榜样；对于大三、大四的高年级同学，文艺部组织干事进行交流，为大一的同学提供宝贵的经验。
我相信，通过我部上下一心的努力,我部将于4月圆满完成工作计划。
家签工作计划篇3
20xx年，将是我公司经营发展新的历史时期，也是新的关键阶段，作公司一名财务系统的工作人员，应该有自己责任感、使命感和紧迫感，努力做好工作。因此，我对自己在20xx年的工作进行了认直仔细的规划，我将在上级的正确领导下，在同事的帮助协作下，创新性的做好财务资金监督管理工作，为企业的持续健康发展做出更大的贡献，具体的工作计划及建议如下：
一是加强学习，提高自己的业务素质和综合能力。
随着社会的不断发展，会计的概念越来越抽象，它不再局限于某个学科，在税务、计算机应用、公司法、企业管理等诸多领域都有所涉及，企业的财务管理对财会人员的素质提出了越来越高的.要求，在新的一年时在，我将进一步加大学习的力度，提高自己财务业务水平，特别要结合企业行业发展及自己的岗位工作需求，加强相关业务方面的学习，使自己的财务业务能力不断提高，以适应工作的需求，特别要积极参加公司组织的各项业务培训，还要参加一些重要的会计培训部门组织的专家培训，使自己的财务业务水平更上一个新的台阶。
二是更加认真负责的做好自己的本职工作，在自己的工作岗位上，对各项财务资金的管理都要严格把关，不能有半点疏忽和大意。
银行划款复核(资金划转、新股申购、债券买卖、基金申购、回购、定期及通知存款资金划转)前台交易系统复核(资金增减、债券兑息兑付、定期存款确认、定期存款到期确认)中央国债系统复核(债券买卖、债券回购、收款付款确认、dvp交。易资金划转)，要加强一些账目、帐务处理的研究和分析，确保财务管理的规范和高效。
三是做好一些重大项目的投资核算。
重大经营项目事关企业今后的发展，资金安全性与项目投资的可行性以及企业发展的后续性息息相关，特别是20xx年两个债权项目的投资核算、付息等工作，要保证时间性和规范性。我将大力加强与托管银行的沟通和协调，不断探索和总结合作和业务联系的新方法和途径，保证各方合作程序和业务往来的顺畅。在华发项目上，除要做一些资金管理的基础工作以外，还在20xx年召开受益人大会以后，时行资金建帐，并做好系统的操作工作，保障业务系统的正常运作。
四是加强会计档案的管理工作。
我们虽然在20xx年对会计档案管理工作进行了规范严格的整理，在20xx年，我将在20xx年的基础上，严格按照国家一级档案管理的要求进一步完善和规范，要保证目录、各项帐本的存放等都高度的一致性，特别是一些重要帐户和原始凭证等业务帐本都要严格备案登记存查。
五是加强与公司各部门的沟通协作。
通过沟通和交流，才能达到业务的统一性和规范性，实现合作紧密，工作有序，防止发生推诿扯皮等现象。造成工作的延迟和业务的疏漏。
六是加强应急管理的研究和分析。
资金管理难免会出现一些意想不到的突发事件，这对于财务管理来说是一个大忌，甚至会影响到企业整个资金链的管理，所以就加强应急管理的研究，积极出一些财务资金管理的应急预案，确保发生突发事件时能紧急启对应急预案，保障企业财务管理的正常进行。
七是一些建议：应抓好"节支"工作，采取具体措施，抓住关键环。
针对资金周转过程中的每个关键点和关键程序，建立相应的制度，严格控制各项支出，切实提高资金的使用效益。首先，要制定科学合理的定员、定额费用标准，将单位的各项财务收支活动全部纳入预算管理范围，提高预算的编制水平。财务预算的编制要体现在对重点工作的资金保障上，同时也要体现在对资金的节约上;其次，在预算执行中，要建立健全各项财务支出控制制度，并结合单位事业发展的实际情况，提出减少费用支出的各项措施，努力把各项费用支出控制在预算范围之内;第三，建立和完善资金使用的绩效考核制度，对各项财务支出事项要追踪问效，要充分发挥财务部门在建设节约型行业中的作用。第四，要大力压缩非生产性开支，促进全行业节约活动的开展，形成"节约光荣，浪费可耻"的行业氛围。
家签工作计划篇4
一、教育、引领妇女工作要有新成效
强化妇女思想引领。继续开展“我与中国梦”主题宣传教育活动，加强对妇女的思想道德教育，宣传践行“热爱祖国、孝敬父母、关爱他人”的道德准则，提高妇女思想、文化、道德、法律等各方面素质。
深化文明创建活动。以家庭文化活动为载体，持之以恒地开展和谐家庭创建活动。围绕“家庭和美，社会和谐”主题，开展爱家、赞家、秀家等系列活动，选树宣传一批特色文明家庭和优秀家庭角色，引导家庭成员在治家爱家中感受幸福。
二、服务妇女儿童民生要有新进展
推进妇女创业就业。实施“巾帼创业就业促进行动”，宣传就业信息，并加强与开发区企业、民营工业城、工业大学等用工单位的联系，为失地妇女、女大学生，失业下岗妇女搭建就业平台，提供就业信息和再就业岗位。
关爱贫困儿童。以“爱心之家”为依托，不断探索关爱活动的新途径、新方法。从不同的角度开展关爱活动，帮助有困难的少年儿童办好事、事实。促进青少年健康成长。
三、代表和维护妇女儿童权益、促进男女平等要有新进步
推动男女平等基本国策宣传。利用妇女之家、母亲课堂、家长学校等妇联阵地，广泛宣传男女平等基本国策，扩大国策宣传的覆盖面和影响力，提高知晓率和认同度。维护妇女权益，关注贫困妇女、单亲母亲等特殊弱势群体的需求，努力让妇女群众得实惠、得利益，切实推动男女平等基本国策落到实处。
要加大维权力度。切实发挥妇女维权站的作用，完成“五个一”工作目标：即一次法律宣传周，有效利用“三八”妇女维权周、法制宣传日等重要时机，集中开展法制宣传教育，提高妇女儿童维权意识。一次法律知识培训讲座，聘请法律专家，为妇女干部、妇女骨干讲解在日常信访工作中经常遇到的法律问题和解决办法。一次信访特案分析诊断会，充分发挥“法律顾问团”、维权志愿者的资源优势，对信访中的疑难、重点问题进行分析诊断，寻找最佳解决方案。一次扶贫帮困联谊活动，征集社会各界爱心人士，对困难家庭和妇女等弱势群体，给予心理和物质上的双重帮助。一次妇女需求调研活动，了解妇女的共性需要，有针对性的开展活动。切实保证妇女在教育、就业、婚姻家庭和社会保障等方面的合法权益得到实现。尤其重点关注失地妇女、留守流动妇女、残疾妇女、就业困难的女大学生、单亲贫困妇女、老龄空巢妇女等特殊群体的生存发展。
四、新型妇女组织建设要有新探索
坚持强基固本，继续创新活动载体。持续开展以提升业务素质、强化本领为主要任务的妇女干部基本功大赛特色活动，不断提高队伍整体业务能力和素质。切实转变工作作风，形成下基层访妇情、办实事、求实效的服务精神和务实作风，坚持围绕妇女需求来开展工作。
深化妇女之家建设工作。加大标准化建家力度，丰富妇女生活。提升定向服务水平，为妇儿排忧解难。强化巾帼志愿者服务，用奉献传递友爱。借社区换届时机，抓好妇联主席的选举和培训工作。
为加强和推进社区妇代会联工作，更好地发挥妇代会组织作为党和政府联系妇女群众的桥梁纽带作用，结合潘家社区的实际情况，坚持以人为本的原则，全面提高妇女的整体素质，维护妇女儿童的合法权益，以崭新的面貌全面推进妇女工作。 在 20xx年潘家社区妇联将主要抓好以下几个方面的工作：
一、加强组织建设，提高妇联组织的制度化、规范化水平
在已建立的“妇女维权工作站”、“妇女之家”等基础上，进一步健全社区妇代会组织，使其运作更加制度化、规范化。扎实推进基层妇联工作机制，通过多种方式提高非公有制经济组织、新社会组织中妇联组织的组建率和工作覆盖面。积极发挥辖区妇女居民的积极性，推进社区基层妇联的建设。
二、利用多种宣传工具，展示新世纪妇女风采。 表扬社区为妇联积极工作的楼组长及居民骨干。通过开展丰富多彩的活动，为社区居民提供良好的文化氛围，促进妇女工作的顺利开展。
在4月，结合妇女维权知识培训的主题，组织辖区妇女及“两新组织”妇联学习《婚姻法》、《妇女权益保障发》等有关妇女的法律法规，形成人人知法、懂法、守法的良好社会氛围，逐步形成法律知识进家门，法律求助在社区的互助机制。
在5月，结合“五四”青年节的主题，组织辖区妇女参加潘家社区拟举办趣味运动会，在提高居民运动积极性的同时增强自身身体素质，同时也增进辖区妇女之间的感情联络。
在6月，结合“六一”国际儿童节的到来，社区将计划联合辖区的三家幼儿园共同举办“希望在成长”六一儿童节庆祝活动。
在7月，党的90周岁生日来临之际，将组织辖区妇女党员参加社区举行的系列庆祝活动，通过演讲、朗诵等多样形式共同庆祝党的生日。
在9月，为迎接中秋、国庆双节，社区将组织开展一次综合性的社区广场文化活动，社区妇代会将积极组织辖区妇女参加文艺活动，共同欢庆双节。
在10月，社区做好重阳节敬老爱老工作，邀请辖区老年妇女走到户外赏菊，举办书画艺术品鉴会，发挥老年人的热情。
三、增强妇女的法制观念和法制意识。
在建立妇女维权工作站及开通妇女维权热线的基础上，以开展法律宣传、法律服务等形式，切实维护妇女的合法权益。大力宣传婚姻法》、《妇女权益保障发》等有关妇女的法律法规，是妇女儿童们的权益受到侵害时，能有力有效地维护自己的合法权益。
家签工作计划篇5
一、工作目标
1、小学入学率100%，小学辍学率0%；使学籍管理工作更规范化、更科学化、更现代化。
2、准确统计好在校生数和有学籍的人数。
3、积极做好控辍保学工作。
二、具体工作
1、提高认识，进一步把学籍管理摆到重要地位，搞好学籍管理是教育决策科学化的要求，加强学籍管理又是深化改革的保证及领导干部依法治校的有效措施。
2、做好新学籍接收工作，新学期开始了，又有一批新学生进入学校，进校后学籍混乱，人员变动幅度大，学生学籍不齐，转入转出，休学，等多种因素，因此要对学籍进行清查，按班级分开，查出缺落的，汇总，分类。严格按照学籍管理办法，把工作落到实处。在开学第一周内，做好此项工作。
3、清查已有的学籍。补全学籍遗留问题。开学初对学校各年级的学生的名册和学籍进行对照，及时处理问题。
4、开学初将人数统计表发到每位班主任手中，认真统计每班在校人数，流动人数，整理好学籍管理档案。对未到校的`流动儿童，要求班主任及时家访并了解情况，如确实已回原籍就读。
4、学生变动严格执行学籍变动管理制度，证件真实、齐全、方可按规定办理。及时录入转入学生信息，完成变动呈报表和统计表，更新学籍系统，做好常规工作的规范化管理。
5、严格学籍管理：学生入、转、休、复学和借读手续齐全，符合规定才能办理各种转学手续。
6、做好各种名册的调查统计工作。学籍变动手续规范，各种报表数据准确，材料完整。
7、转学的办理：学生转学需填写转学联系表和盖章，持户口本。转入学生在规定日期持学生以上证件和居民户口簿到校报名，备案学籍，并回执原学校接受证明。转出省内学生需出示接受学校转学联系表，对于转出外省的学生，转入学校完备转学手续才能同意转出。
8、按规定及时整理、保存学籍表册存根。
9、取消留级制度，杜绝开除和强迫学生转学现象。完善“控辍保学措施”，确保适龄儿童全部入学接受教育。
10、定时统计学生变动情况、分析生源情况，为领导决策和教育教学服务。（开学初，期中，期末进行实际人数统计） 。
三、执行计划的有力措施
1、学校领导高度重视，统一认识，全体师生必须严格遵守学籍管理办法和程序。
2、每天各班班主任对学生到校情况准确准时填报。每天班主任对未到学生调查清楚情况后及时向领导汇报。（学生病假除外）把此项工作拿入到班主任常规检查中。
3、各位教师对数据的填写确保准确无误。把此项工作拿入到教师工作态度中。
4、转入学生的程序进一步规范，学校领导同意，班主任建转学证明齐全方能接收转入学生并妥善安排。
5、严格按照招生原则进行招生。
6、认真核实各班人数学生各项信息，特别是学生与学籍系统里的信息相吻合。
家签工作计划篇6
随着经济的发展，生活方式的改变和老龄化的加速，高血压、糖尿病、冠心病、恶性肿瘤等慢性疾病发病率和患病率呈快速上升趋势，致残率、致死率高，严重影响患者的身心健康并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。为建立健全符合我镇经济社会发展水平的慢性病管理系统，对城乡居民的慢性病实施干预措施，减少主要健康危险因素暴露，有效预防和控制高血压、糖尿病等慢性病，根据《国家基本公共卫生服务规范》以及上级卫生部门关于高血压患者和Ⅱ型糖尿病患者健康管理服务规范的要求，结合我镇实际情况，制定本年度工作计划。
一、工作目标
（一）总目标：
通过实施基本公共卫生服务慢性病管理项目，对城乡居民的慢性病及相关危险因素实施干预措施，减少主要健康危险因素，有效预防和控制高血压、糖尿病等慢性病。
（二）年度目标：
1、开展高血压、糖尿病等慢性非传染病人的管理工作，对高血压、糖尿病病人建档率≥50%，管理率≥35%。35岁以上人群首诊血压检测率≥80%。
2、高血压、糖尿病病人控制率达到60%。
二、项目范围和内容
（一）高血压患者管理
早发现、早诊断和早治疗高血压患者，尽早通过规范管理和行为干预有效地预防和控制高血压，最大限度地减少或延缓高血压并发症的发生，降低高血压的危害。
1、高血压患者发现
发现途径：
（1）机会性筛查
就医：在医生诊疗过程中，通过血压测量发现或确诊高血压患者。
血压测量点：如在社区内的药店、居委会等场所设置血压测量点，增加检出机会。
（2）重点人群筛查
开展35岁及以上居民首诊测血压；
高危人群筛查，如超重、肥胖等高危人群。
（3）人群健康档案建立，在建立人群健康档案时血压的测量和询问，发现患者。
（4）健康体检，在居民健康体检或单位组织的健康体检时查出的高血压患者，特别是无症状的高血压患者。
（5）通过健康教育或健康咨询，发现高血压患者。
2、高血压患者的规范管理
对确诊的高血压患者，应及时更新或建立居民健康档案，按《高血压患者健康管理服务规范》进行管理。村卫生室每年要提供至少四次面对面随访，每次随访要询问病情、进行血压、心率测量等检查和评估，做好随访记录；认真填写居民健康档案各类表单，如高血压患者随访服务登记表、双向转诊单等，不缺项漏
项，做好备案。建议高血压患者每年至少进行一次健康检查，可与随访相结合。
3、高血压患者的干预
（1）健康教育：广泛宣传高血压防治知识，提高社区人群自我保健意识，引导社会对高血压防治的关注；
（2）饮食干预：控制钠盐、脂肪、烟草、酒精等摄入量，倡导使用健康小工具，如控油壶及限盐勺等；
（3）体力活动：重视运动形式和运动量，适量运动；在社区内结合全民健康生活方式行动开展多种形式的活动；
（4）精神因素：精神压力及紧张等，心理平衡。
加强高血压患者的自我管理，基层卫生专业人员为患者提供自我管理的技术支持和指导。
（二）Ⅱ型糖尿病患者管理
早发现、早诊断社区糖尿病患者，及时登记患者信息，为及早治疗和随访管理奠定基础，有效降低Ⅱ型糖尿病并发症的发生。
1、Ⅱ型糖尿病患者发现
发现途径：
（1）机会性筛查：在各种临床诊疗过程中，通过检查血糖在就诊者中发现或诊断糖尿病患者；
（2）高危人群筛查：建议高危人群（如有糖尿病家族史等）每年应至少进行一次血糖检测；
（3）健康档案：人群在居民健康档案建立过程中询问、检查血糖时发现糖尿病患者；
（4）健康体检：通过个人或单位组织的健康体检，检查出糖尿病患者；
（5）主动检测：通过健康宣传教育，促使患者主动与基层医疗卫生机构联系，检查血糖。
2、Ⅱ型糖尿病患者的管理
对确诊的Ⅱ型糖尿病患者进行登记，更新或建立居民健康档案，按《Ⅱ型糖尿病患者健康管理服务指南》进行管理。卫生院村卫生室应依据病情对糖尿病患者采取有针对性的管理方式，每年至少进行四次面对面随访，每次随访要询问病情、进行空腹血糖和血压测量等检查和评估、对饮食、运动、心理等健康指导，做好随访记录。认真填写居民健康档案各类表单，不缺项漏项，做好备案。建议Ⅱ型糖尿病患者每年至少进行一次健康检查，可与随访相结合。
3、Ⅱ型糖尿病患者干预措施
（1）宣传教育：通过宣传教育开展一系列的活动，提高人群对糖尿病的认知度，在社区内营造出支持性环境。
（2）饮食干预：饮食治疗和干预是糖尿病防治中最基础和重要的一环，控制摄入总量，把握饮食调控的原则。建议使用健康生活小工具。
（3）运动干预：兼顾适量、经常性和个体化的原则，有针对性的指导糖尿病患者进行运动，降低和稳定血糖，控制体重。
（4）精神因素：平衡心理，缓解紧张和压力。
在对Ⅱ型糖尿病患者管理和干预时，要加强患者的自我管理和支持，提高患者随访的依从性。
（三）其他慢性病的管理
对辖区内其他慢性病患者进行登记，如精神疾病等，开展有针对性的宣传教育活动，结合全民健康生活方式行动开展系列宣教活动，倡导健康的生活方式。
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