医院防控整改报告8篇

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医院防控整改报告8篇

医院防控整改报告篇1

20xx年妇产科的院感工作，将在医院的统一领导下，加强与检验科、供应室的积极协作，认真贯彻执行《医院感染管理办法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》、《消毒供应中心管理规范》等法律法规，全科室人员参与，共同开展与完成我院院感科制定的各项预防与控工作，有效控制院内感染。

对此我科特制定20xx年工作计划，具体如下：

一、主要目标：

1、妇产科院感知识培训率达90%以上，培训合格率达100%。

2、空气、医务人员手、物体表面合格率≥98%；使用中消毒液合格率100%；灭菌物品合格率达100%。

3、医院感染漏报率

4、传染病人疫情上报100%；及时率98%；

5、医疗废物回收率100%。

二、落实措施

（一）加强教育培训：将感染管理知识培训纳入本年度工作重点，采取院内讲座形式多渠道进行全员培训，试卷考核，提高医护人员医院感染防范意识。每季度对全科医护人员进行医院感染知识培训。

1、积极参与院内组织的院感知识教育与培训，并将学习情况纳入科室考核。

2、对新上岗人员进行岗前培训，主要培训内容为消毒隔离知识、医院内感染的预防控制及医疗垃圾的分类收集处理，使其将院感意识贯穿到工作中。

3、加强保洁人员、护工的消毒隔离知识的培训，如保洁人员、护工的工作要求、消毒灭菌的基本常识、清洁程序及个人防护措施等。

4、落实各级人员职责，做好隔离防护工作，避免交叉感染。

（二）加强院感监测与管理工作

1、充分发挥院感质控管理小组作用，通过每季度的质控检查及时发现问题及时纠正。

2、根据《消毒技术规范》及《医院感染管理办法》要求，每季度对科室的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行灭菌效果监测。

3、要求全科人员做好医护人员的职业防护工作，并将每次受到职业暴露及损伤的人员上报到，并做好登记，保护易感人群，有效控制医院感染。

4、对使用中的空气消毒机过滤网每月清洗两次，并记录。

5、对使用中的紫外线每季度监测一次，并记录。

（三）严格医疗废物分类、收集、运送、储存、外运管理，/杜绝泄漏事件。

1、医疗废物按要求分类放置，密闭运送，包装袋有标识，出科有登记。专人回收有签字，送医疗废物暂存点集中放置。

2、医疗废物转移单由专职人员填写，并保存存根备查。

医院防控整改报告篇2

为认真贯彻落实国务院联防联控机制综合督查反馈其他地区存在问题整改工作要求以及有关省领导、州委州政府主要领导对整改工作的重要批示精神，切实抓好举一反三、自查整改工作，补齐疫情防控工作短板，牢牢守住来之不易的疫情防控成果。我局严格按照国务院联防联控机制综合督查反馈其他地区存在的六大类十六个方面问题对标对表开展自查整改工作，现将主要成果汇报如下：

一、组织开展自查情况

一是建立健全指挥体系建设。成立疫情防控联防联控领导小组，统筹全局疫情防控有关工作，建立完善的疫情防控制度，严格落实xx县委县政府两节期间疫情联防联控工作方案。二是做好防疫物资储备。严格按照规定及时采购口罩、消毒液等疫情防控相关物资，目前我局存有医用口罩共计10000余只，消毒液5箱，酒精5箱。三是发现问题及时整改。20xx年xx月xx日xx南州税务系统交叉检查中，我局疫情防控工作中办公区域没有做到每日消毒消杀，发现问题后，我局立行立改，安排专员每日对办公区域进行消毒消杀并建立消毒台账。四是办税大厅严格按照重点场所防控要求进行疫情防控。办税服务厅工作人员要求核酸一周一测，上班时间必须佩戴好口罩并严格遵守“一米线”防疫工作要求，引导办税人员有序排队办理业务。五是专人专岗。实行疫情防控领导值班责任制，安排专人在出入口值班进行人员测温，并对外来人员核实健康码，行程码。六是重点场所每日消杀。每天对办公室、卫生间、楼梯等局内办公区域进行消毒消杀；食堂实行一餐一消杀制度，每日消毒消杀两次。七是单位职工严格遵守外出报备制度。单位职工出差或其他事由出县的按照局内疫情防控工作要求填写外出行程报备单并由单位领导签字后，方可出行，回县时必须持有48小时核酸检测报告，中高风险地区返县的严格执行“14+14+12”隔离制度。职工家属每周排查一次外出信息，并建立相应台账。

二、下一步工作计划

（一）不断提高疫情防控能力水平。xx县税务局高度重视局内疫情防控工作干部、从业人员参与疫情防控工作人员的提升工作，切实按照全州新冠肺炎疫情防控培训会议要求，以本次国务院联防联控机制综合督查、省疫情防控综合督查为契机，适时组织开展对本单位的疫情防控工作干部、从业人员培训，不断提高防控人员能力，全力推进全链条精准防控。

（二）扎实开展单位常态督查。由单位纪检组牵头，成立督查小组，把六大类十六个方面自查整改情况作为近期疫情防控常态化监督检查重点内容，适时组织开展督查检查，确保整改工作落实到位。同时，要采取“综合督查、指挥体系抽查、专项检查、日常监督执法检查”等方式，将常态督查工作抓实、抓细，压实单位疫情防控责任。

（三）严肃单位防控工作纪律。xx县税务局党委对本次问题整改高度重视，压紧压实工作责任，坚决杜绝虚假整改、敷衍整改、应付整改等情况发生。对整改工作不重视、整改不到位的部门和个人，单位纪检组进行局内通报，对造成严重后果的，按照疫情防控工作纪律进行追责问责。

医院防控整改报告篇3

在过去的一年里，我科在医院领导的正确领导下，在各职能部门的大力帮助支持下，经过全科同志们的积极努力，使本科室的各项工作取得了可喜的成绩，外科得到空前的发展，为在xx市确立“二级医院”的地位打下了良好的基础。

一、20xx年工作总结

(一)医德医风方面

我科遵守医院各项规章制度，具备高度的事业心和强烈的工作责任感，本着“一切为了病人、为了病人一切、为了一切病人”的服务宗旨，不断提高医护质量，全年未发生一起医疗事故或差错。科室内部医护之间团结友爱，互相尊重，形成一个有力的战斗集体。全科老同志爱护新同志，工作上身体力行，起到了模范带头作用，新同志尊重老同志，业务上虚心好学。

我们每个人深刻体会到了工作中的苦和累，但也经常被其他人的敬业精神感动着。我们还定期组织全科医护人员聚会，协调各种矛盾，不断增强集体的凝聚力和荣誉感。科室负责同志经常征求患者及其家属对我们工作的意见和建议，努力改善服务态度和服务质量，牢固树立争创一流的思想，力争社会效益和经济效益双丰收。

(二)业务方面

20xx年外科在医院领导的大力支持下，我们外科专业的救治水平得到进一步提高。20xx年共收治病人700余人次，抢救病人100余例，各种手术病人214人次。取得了显著的社会效益和经济效益。全科医护人员，不怕脏、不怕累、不分昼夜照顾病人，以精湛的技术和无私的奉献精神，赢得到了社会各界及病人家属的高度评价。

因为本院的特殊性，我科的主要病种以普外科，泌尿外科和脑外科为主。而对于重症病人的抢救，我科已建立了一套颇为完备、高效的`诊治方案：及时准确的急诊处理，急诊手术病人的绿色通道，各种肿瘤根治手术的开展象征着我科已具备开展代表外科领域高难度手术的实力。

回顾即将过去的20xx年，对我们外科全体职工来说，确实是不平凡的一年，我院外科从小到大，从弱到强，医院领导及有关科室人员倾注了大量心血，给予了各方面的扶持和照顾，全体外科工作人员也付出了辛勤的劳动和汗水。在此，我们外科全体工作人员，向所有关心、支持、帮助过我们的人们郑重地说一声：谢谢!

二、20xx年工作计划

展望即将到来的20xx年，我们充满了希望和期待，对我们医院及外科来说，依然是需要稳定、巩固、发展和壮大的关键一年，我们既感觉到了一定的压力和困难，但更充满了热情和信心。具体到外科，我们认为有以下工作需要进一步加强和努力：

(一)进一步强化经营意识。

具体措施是要进一步降低用药成本比例，拓展服务范围，向服务要效益，向新技术要效益，向医疗挖潜要效益。外科是一个重要的临床科室，也是一个高风险的战场。我们殷切希望在医院领导和兄弟科室的关心、支持和指导下，外科明年工作更上一层楼。

(二)进一步加强与我院市场部的合作。

提高社会影响力与医院领导协商，适当降低社会病人住院期间的费用，努力拓展病人来源渠道，提高外科在全社会的影响力。

(三)进一步完善服务流程。

新病人入院后，科室以名片形式将主管医师、主管护士、科主任、护士长的姓名及联系电话告诉病人或其家属，以便交流联系。

(四)加强人文关怀，确保医疗安全。

提高病人满意度要求医生护士少坐办公室，多深入病房，多向病人及家属询问意见和要求，将可能发生的磨檫纠纷消灭在萌芽状态。我们在内部提出要有“随时准备与每一个病人对簿公堂”的风险意识，把医疗护理安全意识贯彻始终，把医疗护理规章制度、法规条例落实到每一个环节。

(五)开拓创新，科技兴科。

20xx年我科将要开展新技术是胃转流手术(gbp)治疗2型糖尿病，该手术在整个xx市是首次开展的新技术。

(六)强化学习氛围，提高业务水平。

科内人员的业务素质、服务意识需要进一步加强。学无止境，服务无边，关键是要用心，用真情，下功夫，作好脚下的每一件事，作好每一件事的每一个环节。鼓励每一位职工继续深造，如果医院和科室条件许可，建议有计划、有步骤地选派基本素质好的人员去上级医院进修、学习。

(七)讲究奉献，提高效率。

我科的特点是危重病人多，工作无节奏，经常加班、加点，我们科室人员经常要一个人干两个人的活，节假日从没有过休息，平时加班不计其数，没向领导说过累，也没索要过报酬。为了科室的有利发展和提高工作人员的积极性，希望院领导从人员配备和分配制度上给予支持和鼓励。

(八)存在以下问题。

形势在发展，医院在前进，外科也仅处于发展中，有许多领域、病种、技术需要我们去攻克、去掌握、去提高。我们深刻地体会到，我院外科的发展需要院领导和广大职工的帮助和支持，争取医院支持给我科引进腹腔镜设备，把微创手术开展起来，提升我们的技术水平。

医院防控整改报告篇4

按照上级关于开展医院感染专项检查指示精神，深入贯彻落实《医院感染管理办法》认真查找医疗机构在院内感染管理、报告和处置方面存在的问题，进一步加强医院感染管理，有效预防和控制传染病病原体，耐药菌，条件致病菌及其他病原微生物的医院感染和医源性感染，增强医院防治能力，保障人民群众的健康和生命安全。院领导高度重视，院长亲自组织，抓好落实，有重点，有部位，有措施的开展了院内感染管理，自查自纠工作。

一、加强组织领导、保证院内感染管理自查工作的顺利开展。

职责明确、分工负责：各临床科室专人负责本科室的监控工作，按时向院感组汇报有关情况。由于工作层层落实，保证了我院院内感染管理工作的顺利开展。

二、认真开展自查自纠，医院感染监测得到有效落实，我院的监测制度有：

1.因医院无条件对空气、物表、手表进行监测故无院感监控报告。

2.对使用中的消毒剂(酒精、碘伏、戌二醛等)每月监测一次。

3.对紫外线灯的强度每月监测一次。

4.压力蒸气炉(每个灭菌包有化学指示卡)每月监测。

5.一次性物品(注射器、输液器等)用后即在作初步浸泡处理，然后统一回收作严重毁形及焚烧等一系列无害化处理。

6.手术室、产房、严格区分清洁区、半清洁区、污染区，并有相应的配套设施。设施、工作流程、医疗器械、器具、人员着装符合《规范》要求。

医疗废物管理方面：

1.医疗废物产生地分类收集、运送暂储存地、去向管理规范，有登记。一次性医疗用品储存、使用及残骸去向管理规范。

2.有相关工作人员职业卫生、安全防护措施及知识培训。

手卫生管理方面：

1.有医院的手卫生制度，并有具体落实措施。

2.抽查5名医务人员手卫生知识掌握情况，均熟悉手卫生知识。

3.洗手设施符合要求。

通过自查我们还存在诸多问题：

1.职工院内感染知识与控制意识浅薄，个别医务人员无菌操作执行不够严格。

2.部分科室消毒硬件配备不全，消毒、灭菌观念有待加强。

3.手术室、产房建筑设计不够合理。

4.院内感染控制细节做得不够。

5.院内感染登记不全，有个别科室对院内感染登记表填写工作不重视。

6.对传染病卡的填报工作欠缺认真。

针对我院存在的问题，认真分析，想办法，找措施，解决存在的实际问题：

1.建立组织，明确职责，责任到人，健全完善制度约束人。

2.经常性到病案室查看病历，检查督促医院感染病例的填报工作符合上级要求，做好医院感染病例漏报补登工作。

3.制定和执行医院感染管理各项规章制度，如：消毒隔离制度、医院感染病例登陆记制度、无菌操作制度、传染病报告制度等。

4.抓好宣传教育、培训工作，对新毕业医护人员进行了培训及考核，对全院医务人员进行院内感染管理及传染病知识考核。

5.开展室内室外卫生大清扫，整顿死角。

6.做好院内感染相关活动的登记工作等。

三、进一步完善管理制度并贯彻落实

医院感染管理制度是搞好医院感染的基础和重要保证。制定和健全一整套科学实用的管理制度来规范医院有关人员的行为，并认真贯彻执行，对于提高防范意识、降低医院感染的发病率极为重要。充分发挥制度的'约束作用，使各项工作落实到实处。

四、继续抓好临床各科室消毒隔离、感染监控工作。

医院加强对各临床科室的消毒隔离、感染监控工作。定期不定期检查，对发现的问题及时处理。发现传染病人，要及时登记报告疫情。有毒有害和有传染性的污水污物必须经过消毒处理。除对查重复使用的物品严格按要求消毒外，我院增加了一次性使用无菌医疗用品的使用率，大大降低了院内感染的可能性。

1.每天到科室了解有无院内感染病例，有无漏报、错报等。各科对发现的院内感染病例，及时进行登记并上报院办，并进行相应处理。

2.医院应认真搞好环境卫生、室内卫生、个人卫生和饮食卫生，加强对病人的卫生宣传教育，为病人创造一个整洁、肃静、舒适、安全的医疗环境。

五、继续管好一次性用品，保证病员的医疗安全及防止社会污染。

在一次性用品购进中，加强管理工作，严格查证、检查质量。对购进的一次性用品进行检查、登记，把好一次性用品、消毒药械购进关口，严防不合格产品进入我院。在本年度中，我院购进的一次性用品无一样不合格产品。加强一次性使用无菌医疗用品的贮存管理，按要求离地离墙存放。院内每季度对库房及各科室存放的一次性使用无菌医疗用品检查一次，护理人员在使用前严格查对，以防将过期、失效等的一次性用品给病人使用。由于严格把关，无一例病人使用不合格的一次性使用无菌医疗用品。对使用过的一次性用品，各科一直坚持毁形、消毒并记录，因此，我院的一次性空针、输液器、尿袋等的毁形率达100％。

六、加强院感知识培训，提高全院职工控制院内感染意识。

结合本院实际，组织开展医疗事故处理条例，消毒、安全知识培训等，对全院医务人员进行预防、控制医院感染相关知识培训，增强大家预防、控制医院感染意识。提高我院预防、控制医院感染水平。我们相信，只要我们不断总结经验、虚心学习，我们将把院内感染控制工作做得更好。

医院防控整改报告篇5

一、迎评以来，院感主要工作有以下几方面

1、组织管理及制度建设方面。院领导分工，专门有一位副院长负责医院感染管理工作，领导挂帅，全院形成了医院感染三级网：医院感染管理委员会→医院感染管理科→各科室由科主任，护士长及有一定工作经验的医师，护士组成的.医院感染管理小组。各科室主任、护士长对院感工作高度重视，选派院感质控专职人员参与科室质控管理，组织学习评审条款，发动全员参与院感管理，营造了浓厚的迎评氛围，使院感管理工作运转良好。

2、根据条款要求，各科室结合本科室的院感相关制度、职责、流程与应急预案，建立了质控小组记录、学习记录、会议记录等文件盒。在院感文件及记录管理中，icu的相关记录规范、全面、细致。

3、感染办对涉及有关医院感染的法律法规、部门规章、行业规范等外来文件进行梳理。共梳理外来文件55件。对涉及全体人员知晓的内容进行梳理，共梳理36项。修订完成医院感染管理制度41项、重点科室医院感染管理制度20项、各级各类人员、各部门职责15项、感染管理质量考核标准24项、感染管理操作规程15项、预防控制措施8项、感染管理应急预案4项、感染管理流程12项、监测实施方案6个。

4、对条款涉及的需要医院层面解决的问题、需要行政部门协调的问题、需要科室人员落实的问题进行了认真的梳理，上报，发现有关院感控制项目中需改进的项目及时采取了改进措施，达到了预期的改进效果。如：对icu、口腔科门诊、门诊手术室、产房等重点部门手卫生设施提出了改建意见，各科室配置符合要求的卫生洗手液及干手纸巾。共解决了院科层面的问题53项。

5、对部分科室室内布局进行改建。对小儿二科新生儿病室、产房、感染性疾病科门诊、口腔科门诊、胃镜室、门诊手术室、检验科、外科大楼临床科室处置间的改建提出改建意见。使以上科室的布局、设施及工作流程符合医院感染管理要求。

6、各科主任、护士长对院感控制重视，落实对多重耐药菌的管理。

7、根据医院感染监测要求，开展了全院性监测，并相继在新生儿科、重症医学科、产一科、产二科、普外科开展了医院感染目标性监测，在微生物室开展了细菌耐药性监测，对医院感染发生起到了有效控制作用。

8、规范了医疗废物管理。进一步明确了医疗废物分类，制定了医疗废物处理流程，设立医疗废物回收登记本，配置了符合要求的脚踏式医疗废物桶，规范了医疗废物的包装、放置、封口、收取时间及记录方法。

9、进行了院感应急预案的演练。感染办牵头对医院感染暴发、医疗废物泄露等应急预案进行了演练，消毒供应中心、透析室、检验科、重症医学科等重点科室，根据科室特点，制定了不同的院感演练脚本并进行演练。提高了职工的院感应急能力。

10、开展首次现患率调查。为提高全院医务人员的医院感染控制意识，比较准确地了解我院感染的发生状况，了解抗菌药物使用的状况及重要病原体的检出、分布情况，5月13日进行了现患率调查，调查结果显示与我院日常监测相似。

二、本次检查的内容

1、院感评审涉及的条款。医院感染管理涉及包括手卫生、重点环节、重点人群和高危因素监测、多重耐药菌控制、消毒隔离及医疗废物和污水处置等共计25个条款，其中3个核心条款，首次申报a款3个，b款11个，c款11个。

2、院感评审涉及的重点部门。对评审中涉及到的口腔科、手术室、产房、重症医学科、微生物实验室、消毒供应中心、新生儿病房、透析室，内镜室、医疗废物暂存、污水处置、门诊预检分诊和传染科病房、设备科等14个重点科室和重点项目院感组进行了详查，对全院各临床科室进行了现场指点。

3、院感评审涉及的有关院感的法律法规、部门规章、行业规范，涉及的全体人员知晓的内容。对17人进行了提问，对22人进行了六步洗手法操作考核。对微生物室多重耐药菌报告及科室多重耐药菌的控制、一次性防护用品的进货途径及口腔科器械的集中灭菌等内容进行了个案追踪。

本次检查结束，感染办进行自评，申报的a款和b款需要继续完善，c款可以一次性达标。这也充分体现了我院领导对医院感染管理工作的高度重视和大力支持。

三、工作中的亮点

1、全院各科室重视医院感染的预防与控制工作的贯彻落实，体现持续改进。

2、院领导重视建筑卫生学监管，在重点科室布局设计与流程改造中，要求院感部门对建筑流程提出感控方面的意见和建议，并进行监督。

3、重点科室主任护士长高度重视，对条款进行了充分解读及准备。

小儿二科的主任护士长，为加强对新生儿病室的建设与管理，先后到济宁第一人民医院、鱼台县医院等医院参观，结合外院经验及我院实际，对新生儿病室的建设与管理提出合理化建议，建立了独立的新生儿监护室。重症医学科主任护士长，挖掘资源，自己想办法添置了移动洗手设施。口腔科主任，在对条款理解的渗透的基础上，不断完善内部管理，自行联系到济宁附院学习参观，借鉴外地的先进管理经验并与实际相结合，加强院感质控、职业防护工作的落实。

消毒供应中心护士长在条件有限人员紧张的.情况下，对全院重复使用的医疗器械和腔镜全部实行集中清洗灭菌，配置了统一的器械周转箱规范了器械的收取，并加强了对外来器械的管理，为杜绝医院感染提供了有利保障。微生物实验室的工作人员，严格执行《病原微生物实验室生物安全管理条例》，对多重耐药菌的危急值管理到位，报告反馈准确及时。对全院环境卫生物学实施有效监测。

总务科根据评审条款，积极查找医院感染管理隐患，对污水处理设施及时进行更换，同时加强了对排放污水的监测，使各项指标都控制在标准范围。

4、医务人员医院感染控制意识逐步提高

检查中发现，医务人员的消毒隔离与无菌技术操作意识逐渐增强，职业防护制度得到落实，职业暴露报告和处置程序知晓率较高，特别是对乙肝和艾滋病的职业暴露的处置措施基本人人掌握，并都能够在暴露的第一时间预防用药。洗手液、快速手消毒剂及干手纸巾已广泛应用于临床。而非医院重点部门，医务人员逐渐认识到手卫生的重要意义，洗手和手消毒频率增加。

四、工作中的不足

1、个别科室领导对医院感染控制重视程度不够、隐患依存，管理知识缺乏，对医院感染控制工作的基本内容了解甚少，也缺少责任心，使得医院感染控制管理滞后、不能体现持续改进；

2、部门医务人员医院感染意识仍有待加强，相关知识仍有所欠缺，手卫生执行力度需进一步提升，部分医务人员消毒隔离措施方面有些细节仍需加强，无菌技术操作存在污染环节。

3、部分科室消毒硬件配备不全，如消毒供应中心清洗机不能满足临床所需，胃镜室无清洗槽，用后胃镜在盆内清洗，Ⅱ类环境中新生儿筛查、接种、采血室无消毒设施等。

4、硬件建设不符合要求，如病房化验室室内布局、流程欠合理，器械库一次性医疗用品存放与手术器械存放同一个区域，不符合要求。

5、医疗废物分类放置不清，院内地面随处可见扔下的棉签、口罩和薄膜手套，生活垃圾桶内仍混放有医疗垃圾。

通过此次检查，发现我院医院感染控制工作管理成绩与隐患并存，做好医院感染控制，顺利通过“二甲复审”需要具备管理质量与管理水平的专业队伍。因此，院感专职人员亟需专业理论与基本技能方面的培训，同时也要加大对科室质控人员的培训与考核力度，以达到医院感染控制队伍的整体水平的提高，确保医疗质量与医疗安全。

医院防控整改报告篇6

一、规范无菌物品的消毒

1、按照设备清洁程序清洁手术室设备，并重视清洁质量；

2、标准化包装，包装的尺寸、重量、形状和外包装符合规定要求；

3、取消浸泡设备，如果需要浸泡灭菌(设备少且不耐高温)，则需要2个浸泡托盘，一个已经灭菌，另一个正在灭菌；

二、加强重点部门的管理

1、规范重点部门进程，监督相关制度的执行

2、重视阶段管理方法，对于将会造成院内感染的众多要素开展排摸

3、切实加强耐药菌的检测，防止和操纵耐药菌的扩散。

三、加强职业防护

1、重点部门完善防护用品，例如防渗围裙、衣服、裤子、鞋子、防护眼镜、防护面罩等；

2、深化注重医护人员上下班期内务必采用规范防范措施。

四、加强职业暴露的管理

1、对医护人员开展有关专业知识的学习培训

2、如发生职业暴露后按流程开展解决和汇报，并依据曝露的状况采取相应的解决对策。

五、加强环境卫生及污水污物的管理

1、进一步规范医疗废物的分类、收集、运输和登记，在医疗废物上标上“五防”标志(老鼠、苍蝇、蟑螂、防漏、雨水清洗)。

2、避免医疗废物泄露。

3、提升废水余氯的检测。

院感自查常见问题整改措施院感存在问题整改措施2通过对基层医疗机构医院感染管理存在问题的分析，提出了加强医院感染管理的一些切实可行的方法，包括强化医院感染意识，重视医院感染管理工作；完善监控网络，使医院感染控制得以加强和规范化；提高人员素质等是基层医疗机构医院感染管理工作健康发展的关键。

医院防控整改报告篇7

为了适应综合发展需要，我院的医院感染管理工作，站在提高医疗护理质量的高度，把医院感染管理工作列为医院总体管理的重要内容之一来抓，使医院感染管理工作与医院的快速业务发展相适应，整个医院感染管理工作初步进入了制度化，规范化管理。通过自查，总结起来主要做了以下几方面工作：

一、成立了院感工作领导小组，并安排了具体人员从事医院感染控制工作。

二、建立了规章制度，各项规章制度按规定上墙。

三、加强了医院感染控制知识的教育学习，全院在职医务人员、新上岗人员进行常规的.医院感染预防与控制知识学习，将医院感染控制质量纳入个人年终考核。

四、手术室、妇产科人流室、产房、注射室由专人管理，定期更换消毒液，包括院内外和病房消毒等，

六、药品配制过程中严格无菌操作技术和规程，保障药品的安全使用。

我院因严格管理和操作，并严格按照规章制度要求进行医院感染的预防控制与管理，无医院感染不良事件的发生。回顾过去，我院的医院感染管理工作虽然取得了一定的成绩，但这必竟是过去。我们应清醒地认识到我院感染管理工作存在的不足：

1、基础设施落后与业务发展不相适应；

2、职工对医院感染的意识还需进一步加强；

3、医院感染的隐患在某些方面还相当严峻；

4、治疗室区域划分不清，个别物品摆放杂乱；

5、手术室布局不太合理，管理还有待加强；

6、检验室废弃物的处理未严格按照感染性废弃物处理。

就我们医院的实际情况看来，目前医院感染管理方面应着重抓好以下工作：

1、加强全体职工关于医院感染知识培训，强化责任意识；

2、规范医疗器械清洗和消毒管理；

3、进一步加强注射室、手术室、产房、人流室、病房、药房等重点科室的消毒管理；

4、加强医护人员的职业防护；

5、感染疾病科（包括发热、腹泻门诊）建设需进一步完善；

6、规范医疗废物的存放，毁型、焚烧等处理。

总的看来我院的医院感染管理工作，由于全院职工的共同努力，没有一例差错事故的发生，但是目前某些方面的感染隐患还很严峻，我们坚信，只要我们统一认识，各尽其责，相互配合，先易后难，分步实施，切实采取有效的预防与控制措施，一定能把医院感染管理工作抓紧抓好。

医院防控整改报告篇8

自新冠肺炎疫情发生以来，我院领导高度重视，深入落实省市应对新冠肺炎疫情各种文件要求，近日我国疫情再次升温，多地被上调为高中风险地区，疫情防控形势愈加严峻，为进一步做好疫情防控工作，落实防控各项措施，我院于xx年8月3日上午，再次由分管院长、医务科、院感科、感控督导员进行防控自查，现将自查情况汇报如下：

一、院感制度完善和落实情况

我院严格落实巡查制度、预检分诊和首诊负责制；落实病区管理、陪护/探视制度，按要求设置缓冲病房；严格落实医疗废物管理制度；按要求配备院感督导人员；落实医务人员防控知识培训。

二、发热哨点建设和规范运行情况

医院按要求设置发热哨点诊室并规范运行；个体诊所、村卫生室医务人员知晓《新冠肺炎疫情常态化防控村卫生室人员十须知》内容，都张贴上墙，医院督导人员不定期对个体诊所、村卫生室、进行督导、发现问题立即整改。

三、核酸检测有关情况

医院严格落实核酸检测“应检尽检”，严格落实每周发热哨点、预检分诊、门急诊、检验室、住院病区、司机、保洁等高风险岗位人员每7天全院核酸检测，一月内全覆盖一次。

四、存在问题

1.预检分诊：预检分诊人员对高中风险地区不熟悉。

2.发热哨点：个别医务个人防服不到位。

3.住院部：个别病员及家属未规范戴口罩。

4.门诊部：门诊部中医科未严格按照一人一诊执行。

5.医废管理：巡查时发现医疗废物暂存间温度过高。